4, Patella (rotule) gauche. et. C’est en raiso… 1, Fémur. Une tumeur 5. Un trouble de la cicatrisation peut être observé et dépend de la contusion cutanée initiale. Après consolidation, l’attelle est retirée et la rééducation pour retrouver la mobilité du genou est débutée. En cas de fracture non ou peu déplacée, le traitement sera orthopédique : immobilisation par coude au corps 6 semaines, antalgiques, glace, et rééducation dès que possible (en général débutée 3 semaines plus tard). Des reconstructions tridimensionnelles peuvent être réalisées et permettre aux chirurgiens de mieux planifier un traitement chirurgical. Traitement. 2, Fibula (Péroné). Flèche, Trait de fracture. 3, Tibia. Image 4. Lors d'une fracture de la rotule, le genou est enflé et un hématome est généralement visible. L’enraidissement articulaire est classique de toute fracture articulaire et nécessite une prise en charge kinésithérapique ne permettant pas toujours de retrouver une mobilité normale. La chirurgie doit être entreprise dès que possible car, au-delà de quatre jours, la mortalité augmente significativement.10 Le traitement consiste en une fixation au moyen dune plaque latérale (figure 1) ou dun clou centromédullaire rétrograde, selon la morphologie de la fracture et la qualité osseuse. C'est bien souvent le cas lorsque la rotule «a explosé» sous l'effet d'un choc direct important. 4, Patella (rotule) gauche. Les fractures du … La radiographie de cheville permet d’estimer si une fracture est déplacée ou non : Si la fracture n’est pas déplacée, le traitement consiste en une immobilisation par un plâtre. Cette structure osseuse est donc particulièrement à risque lors d'un choc direct (exemples: chute sur le genou; choc contre le tableau de bord d'une voiture lors d'une collision). Le pôle inférieur est fixé au tibia (tubérosité tibiale) par le tendon rotulien (ligament patellaire) et les rétinaculums patellaires. Flèche, Trait de fracture. 3, Tibia. Le scaphoïde est l'os du carpe le plus souvent fracturé et le traitement idéal de la fracture non déplacée reste source de controverses. Image 3. Fractures de rotule: Séquelles et traitement Professeur Sébastien LUSTIG Pr Jean luc LERAT Pr Elvire SERVIEN, Pr Philippe NEYRET LYON - FRANCE Courtesy JL Lerat . Flèche, Trait de fracture. Comment soigner une luxation de la rotule. Reconstruction coronale. Prévention de la rupture du tendon rotulien Il est possible de prévenir le risque de rupture du tendon de la rotule en prenant soin de s’échauffer convenablement avant toute pratique sportive, de s’hydrater suffisamment, et de prendre le temps de se reposer entre les séances. L’appui est autorisé mais la flexion du genou est interdite pendant un mois et demi. Lorsque la fracture est très comminutive ou en présence dune arthrose sévère, on p… FRACTURE DE LA ROTULE 5 VIII : FORMES CLINIQUES : 1. En plus de mettre en évidence les fractures, l'IRM détecte les lésions ligamentaires ou méniscales. un traitement urgent est indiqué. Prenez en charge la douleur : traitement antalgique . Une fracture est déplacée, si un des fragments : - Angulation > 45° - Déplacement > 1 cm. immobilisation. 3, Tibia. Image 5. En cas de fracture non déplacée, une simple immobilisation plâtrée est suffisante et la rééducation peut être commencée après 6 semaines de consolidation. L’ostéoporose 2. La phlébite peut survenir en dépit d’un éventuel traitement anticoagulant. Les fractures transversales ou complexes non déplacées peuvent être traitées de manière orthopédique avec plâtre cruropédieux pour 6 semaines puis rééducation longue. Image 1. Ce site est destiné à vous communiquer des informations concernant la chirurgie orthopédique et traumatologique pour améliorer la compréhension des pathologies orthopédiques. Il faut une prophylaxie de thrombose veineuse profonde tout le long de l’immobilisation. Image 2. La pseudarthrose (non consolidation) peut demander une réintervention si elle est douloureuse. la marche est en général possible d'emblée avec attelle + 2 béquilles. Les indications pour les traitements orthopédique ou chirurgical sont précises et ne se résument pas à une simple immobilisation pour le traitement orthopédique ou une ostéosynthèse pour le traitement chirurgical. 1st ed. Note : Il est généralement considéré comme judicieux de réaliser de telles radiographies standards avant de demander un scanner ou une IRM. si l'orthopédiste a décidé de ne pas opéré cela implique que le ou les fragments étaient stables. Ces deux os sont rattachés l’un à l’autre par une membrane interosseuse et par des ligaments à leurs extrémités supérieure et inférieure. IMAGERIE 1, Fémur. Une fracture transverse déplacée est généralement traité par cerclage et haubannage. 4, Tibia. La fracture de la patella (anciennement appelée rotule) est une perte de la continuité osseuse de l'os du genou. Un choc direct 3. un tra… rotule non opérée : en général une attelle est prévue par l'orthopédiste pendant 6 semaines. Clinique Clémentville, Montpellier. L’appareil extenseur peut-être Note: Une fracture est dite ouverte lorsque les fragments osseux ont provoqués une effraction de la surface cutanée et sont à risque d'infection. - Contact, Ligament ménisco-méniscal et ménisco-fémoral (Wrisberg, Humphry), Fracture-avulsion du massif des épines tibiales, Fracture comminutive du tibia distal. On parle alors de fracture spiroïde. Le chirurgien réduit la fracture, pose plusieurs broches puis réalise un cerclage pour stabiliser le tout. L’ostéomalacie 4. La fracture se produit en général à la jonction entre le genou et le tibia, et souvent en torsion. Scanner du genou: le scanner permet de s'affranchir des superpositions osseuses visibles sur les radiographies standards. 4, Patella (rotule) gauche. La fracture est dite simple lorsqu'il n'y a que deux fragments. IRM, Coupe sagittale, T2FATSAT. Si l’articulation est instable et la fracture est déplacée, l’ orthopédiste pourra recommander une intervention chirurgicale pour permettre la guérison et accélérer la récupération. Image 1. Les fractures sagittales non déplacées peuvent être traitées de manière fonctionnelle avec attelle de Zimmer en extension et réédu… 1, Fémur. Un accident 2. En cas de fracture non déplacée, le membre supérieur est immobilisé pendant un mois et demi. 1, Rotule (patella). © 2005 - 2018 Info-radiologie.ch - Dernière modification de cette page: 13/10/2018 1, Fémur. Les fractures de la rotule •1% des fractures du squelette •Toute fracture déplacée (le + svt avec rupture de la continuité de l ’appareil extenseur) => sanction chirurgicale •La chirurgie doit impérativement assurer un montage solide (mobilisation rapide du genou) L’indication du traitement orthopédique de la fracture de genou est l’absence de déplacement et la stabilité de la fracture. Les fractures sont généralement visibles sur les radiographies standards (face, profil) comme des lignes hypodenses (donc de couleur sombre). Une fracture non déplacée peut ne pas nécessiter de traitement chirurgical. Diagnostic: Fracture comminutive de la patella gauche avec un déplacement important. Les clichés radiologiques en extension et à 30° de flexion permettent de vérifier la stabilité de la fracture. De même, un déplacement secondaire des fragments osseux peut être observé et parfois nécessiter un repositionnement chirurgical. 1, Rotule (patella). Radiographies du genou droit. - Conditions d'utilisations du site Les fractures complexes peuvent ainsi être à trois fragments (fractures "en aile de papillon") ou à double étage. Des reconstructions tridimensionnelles peuvent être réalisées et permettre aux chirurgiens de mieux planifier un traitement chirurgical. Le traitement est orthopédique ou chirurgical. Le rachitisme 7. 1, Tendon quadricipital. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) droite. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. Scanner du genou. Dans ce cas, il faut garder l'attelle posée en urgence et éliminer ou confirmer une fracture par une radio. Une fracture de la patella peut n'impliquer qu'une seule région: son sommet, sa partie inférieure, ou son centre. Radiographies du genou gauche. Fracture comminutive de la patella droite avec un déplacement modéré. 1, Fémur. La patella (ou rotule) est un petit os en forme de bouclier qui se trouve à l’avant du genou. Cet os possède une face recouverte de cartilage qui s'articule avec le fémur. Préférez une attelle plâtrée postérieures i vous ne savez pas faire un plâtre pour une fracture non déplacée. Cas 3. Salt Lake City. • DW Stoller, P Tirman, M Bredella.Diagnostic Imaging: Orthopaedics. les fractures non déplacées : un traitement orthopédique (plâtre ou résine prenant le poignet et la première phalange du pouce) est en règle préconisé. Une chute 4. 1, Fémur. La liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique. Après consolidation osseuse, l’immobilisation est … Reconstruction axiale. Elles surviennent le plus souvent par un mécanisme de choc direct ou lors d’un contact du genou en flexion avec le sol. Un traitement anticoagulant préventif est institué pendant cette période. 1, Fémur. Reconstruction 3D. Lorsque la fracture de rotule est déplacée et comminutive, elle oblige alors à un traitement chirurgical par ostéosynthèse. L’appui est en général autorisé d’emblée. Traitement chirurgical Il s’adresse aux fractures déplacées. Scanner du genou. La fracture est dite comminutive lorsque le nombre de fragments est supérieur ou égale à trois. 1, Fémur. Une surveillance rapprochée avec contrôle radiographique sera effectuée pour dépister tout déplacement secondaire. Les fracturestibia-péroné touchent simultanément le tibia et la fibula (ou péroné), les deux os qui relient le genou à la cheville et qui supportent le poids du corps. C’est une fracture grave de l’extrémité inférieure de l’humérus. La consolidation osseuse demande 90 jours minimum ; celle-ci peut être plus longue. Les fractures de rotule sont relativement rares (1% des fractures). Note: Une fracture est dite ouverte lorsque les fragments osseux ont provoqués une effraction de la surface cutanée et sont à risque d'infection. Bien évidemment les fractures peuvent survenir dans plus d'une région. Les Fractures du métatarse sont relativement fréquentes en courant et sautant sports de changement de di… Avec cette attelle vous pouvez vous chausser avec une chaussure large type bascket, et marcher assez rapidement avec un appui sur votre pied. La rotule est une partie très sensible du genou, un rien la rend gênante ou douloureuse. - Fracture du trochiter : déplacement maximal 3 à 5 mm. Le trait de fracture est visible comme une ligne serpigineuse hypointense en T1 et hyperintense en T2 (ou T2FATSAT). Image 3. La quasi-totalité de ces fractures est traitée chirurgicalement, afin de rétablir la surface articulaire et mobiliser le patient rapidement. 3, Tibia. 3, A. et V. poplitée. Amirsys. 3, Tibia. Fracture non déplacée : attelle en rectitude un mois, et appui complet. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. Ce traitement consiste généralement en un contention par une orthèse de genou pendant trois semaines avant de débuter la rééducation. Lafracture de rotuleest une pathologie potentiellement grave liée aux conséquences fonctionnelles de la rupture de l’appareil extenseur du genou. La luxation de la rotule ou luxation patellaire se produit lorsque la rotule se déplace de son emplacement, en général vers l'extérieur de la jambe, ce qui produit un gonflement. Le traitement au SAUP . 2, Fémur. Cerclage et haubannage de la rotule pour fracture 1, Fémur. La rotule assure la continuité entre le muscle quadriceps et le tendon rotulien. Image 6. Dr Julien BATARD. Dans ce cas, c’est la rotule, un os plat situé sur la face antérieure de l’articulation, qui est le plus exposé. 2, Fibula (Péroné). 1, Rotule (patella). Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) droite. Tête humérale non concervable : prothèse épaule Evolution Une fracture est dite stable lorsque les fragments osseux sont en contact les uns avec les autres ou séparés d'un millimètre ou deux. Des kystes osseux 6. FRACTURE DE LA ROTULE 1. Image 1. Image 3. Ils peuvent également se produire en raison d’un atterrissage maladroit d’un saut (en particulier sur les surfaces inégales), due à une chute ou à la suite d’un coup direct au pied. Les fractures de rotule représentent 1 % des fractures du squelette. La position sous-cutanée expose particulièrement la rotule, os sésamoïde inséré dans le tendon terminal du quadriceps, aux traumatismes. Le diagnostic d'une fracture repose sur les radiographies, même si ce diagnostic peut être suspecté cliniquement. Cas 2. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. Cas 1. Image 2. Ce montage a pour effet de multiplier l'action exercée par le muscle quadricipital («effet de levier») et son rôle est de permettre l'extension de la jambe. Flèche, Trait de fracture. douleurs. IRM, Coupe axiale, T1. 1, Fémur. Vous avez une fracture de la malléole externe. Le diagnostic est évoqué si le membre est déformé, la douleur localisée sur un os, ou si l'appui est impossible. 1, Fémur. LA FRACTURE DE ROTULE. IRM du genou. Domaine Musculo-squelettique 2. Les chutes sur un sol dur. springer A notre connaissance, ceci est l’unique cas de synostose radio-ulnaire après fracture non déplacée du col … Image 4. FR de la rotule chez l’enfant : rare Dc : difficil a évoquer devant une hémarthroses Rx : de faible secours, soit trait a peine, soit aspect de rotule haute TRT : non déplacée, le traitement orthopédique, déplacé : TRT chirurgical Négligée 2. 3, A. et V. poplitée. IRM, Coupe axiale, T2FATSAT. Jeune homme, sans antécédent médico-chirurgical particulier. Située à la face antérieure du genou la rotule fait partie intégrante du système extenseur du genou. Image 3. 3, Fémur. 2, Fibula (Péroné). Définition La rotule est le plus gros os sésamoïde du corps. Déplacement modéré. 2, Fibula (Péroné). - Carte du site Lorsque la fracture est plurifragme… 1, Fémur. Image 1. Radiographies du genou. La fracture entraîne une perte variable de l'extension de la jambe pouvant aller jusqu'à une incapacité de marcher. La fracture de la rotule survient généralement lors d’un choc direct ou une chute sur le genou. Le trait de fracture peut être tout aussi bien vertical qu'horizontal. Une fracture est dite déplacée lorsque les fragments ne s'alignent pas correctements ou qu'ils sont séparés de plus de deux millimètres. Image 2. L’ostéomyélite 3. Si la fracture est confirmée, il faut garder l'attelle et éviter l'appui tant que le chirurgien ne vous propose pas de l'enlever. Cas 3. 2, Tibia. Déplacement modéré. La perte de l'extension de la jambe peut être considérable, par exemple, en cas de fracture transverse simple avec important déplacement des fragments. Un cliché à rayon horizontal peut démontrer la présence d'un niveau liquidien (lipohémarthrose). ... 5.2% de fracture de rotule (444 knees) mais moins de 0,3% revision (n=25) Facteurs de risque BMI > 30 kg/m² Sexe masculin L’intervention se déroule au bloc opératoire en salle d’orthopédie dans des conditions rigoureusement aseptiques. L’infection est très rare et peut nécessiter une réintervention. IRM, Coupe sagittale, T1. Il s’agit d’un caillot qui se forme dans les veines des jambes, celui-ci peut migrer et entrainer une embolie pulmonaire. Il s’agit de fractures articulairesdont un pourcentage non négligeable de cas se compliquent de raideur du genou ou d’arthrose de rotule. Située en avant, sa stabilité est assurée par 2 tendons, l'un en haut (tendon quadricipital) et l'autre en bas (tendon rotulien) et … Une contraction musculaire Il existe toutefois de nombreuses autres causes possibles : 1. Fracture transverse fibula distal, Fractures de la jambe situées à deux niveaux différents, Déchirure du ménisque en «anse de seau» (IRM), Arthrofibrose du genou et la lésion “Cyclope”, Dégénérescence mucoïde du ligament croisé antérieur. Les indications de repositionnement ouvert sont des fractures avec un déplacement significatif non réprimé de fragments, en particulier angulaires, quand ils prédisent une violation flagrante des fonctions de l'articulation de l'épaule. La nécessité d'un traitement chirurgical est dicté par l'importance du déplacement des fragments ou, par exemple, par la présence d'une «marche d'escalier» au niveau de la surface articulaire. 2, Fibula (Péroné). du genou. 4, Patella (rotule) droite. Image 4. L’incision se fait en regard de la rotule de façon à la visualiser en totalité. Scanner du genou. Radiographies du genou droit. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. Toute fracture est unique et définie par son siège, par la direction du (ou des) trait(s) de fracture ainsi que par le nombre de fragments générés et par leur déplacement. Toute fracture doit être immobilisée, au minimum par une attelle… Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. Un traitement incorrect expose à d’autres complications, notamment la raideur et l’arthrose fémoro-patellaire. 3, Ligament croisé postérieur. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. 3, Tibia. 2, Tibia. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles. Un traitement anti-coagulant doit logiquement vous être prescrit. Flèche, Trait de fracture. Une fracture non déplacée peut ne pas nécessiter de traitement chirurgical. Diagnostic: Fracture comminutive de la patella (côté gauche). INDICATIONS Les fractures de rotule non déplacées et stables sont traitées orthopédiques. On peut envisager une attelle amovible dans certains cas chez des patients peu mobiles ou qui seront très gênés par un plâtre. 2, Fibula (Péroné). Un mouvement de torsion brusque 5. Des radiographies du genou de face et de profil seront réalisées systématiquement. Comme toute chirurgie, il existe un risque d’hématome qui se résorbe en règle générale tout seul, il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical. Avec une fracture incomplète ou avec Fracture de la rotule sans deplacement, mais non grave, il faudra garder le plâtre ou l’ attelle qui immobilise la main et le poignet pendant un mois ou deux. U… Une fracture du métatarse se produit généralement en association avec une cheville laminée, en particulier lorsque la cheville a roulé vers l’intérieur, et lorsque les forces porteuses de poids importante sont impliquées.